Co jsou plovoucí oční skvrny? 

Plovoucí skvrny jsou tečky nebo klikaté čáry, které „plavou“ přes zorné pole. Mohou mít různé tvary, kromě obvyklých teček a čar někdy vypadají jako prsteny, vlákna, pavoučí nohy nebo pavučiny.

Pohybují se s tím, jak se pohybují oči, takže je velmi obtížné se na ně dívat přímo. Často mají podobu klikatých čár v periferním vidění (tedy na okrajích našeho zorného pole). Neustále se pohybují, i když nehýbeme očima.

Příčiny plovoucích očních skrvn - zákalek

Plovoucí skvrny mohou být způsobeny změnami ve sklivcové tekutině uvnitř oka. Postupem času, jak člověk stárne, se původně rosolovitá hmota sklivce stává tekutější a také se svrašťuje, vytvářejí se malé rosolovité objekty, kterým se říká zákalky. A právě ty vidíme „plout“.

Během stárnutí jsou zákalky poměrně běžným jevem.

Náhlé zvýšení jejich počtu nebo jiná výrazná změna však může být příznakem vážnějšího problému. Může to totiž signalizovat, že vznikla trhlina v sítnici nebo došlo k jejímu odchlípení (tedy že se sítnice uvolnila ze zadní části oka).  Pokud nejsou včas léčeny, mohou trhliny a odchlípení sítnice způsobit ztrátu zraku.

Záblesky

Stejně jako zákalky, mohou i záblesky světla mít původ ve změnách tvaru sklivcového gelu uvnitř oční bulvy. Záblesky jsou obvykle krátce trvající, bílé a svislé a spíše je člověk vidí okrajích zorného pole. Bývají jasnější nebo znatelnější v šeru a mohou být horší, když pohneme očima nebo hlavou.

Zákalky a záblesky samy o sobě nejsou důvodem k obavám. Pokud se ale náhle začnou objevovat výrazně častěji než obvykle, nebo se začaly vyskytovat po nedávném poranění či operaci oka, může to signalizovat trhlinu sítnice. V takovém případě je potřeba co nejdříve kontaktovat očního lékaře. 

Nepohyblivé černé skvrny

Černé skvrny, které se nepohybují, nejsou zákalky. Jde obvykle o jev způsobený makulárními dírami. To jsou otvory ve střední části sítnice (tedy v té části oka, která zajišťuje detailní zobrazení).

Pokud je pevná černá skvrna v centrálním vidění (spíše než v periferním vidění), může jít právě o makulární díru. V takovém případě je dobré nechat si zrak vyšetřit očním lékařem. 

Kdy mohou plovoucí skvrny představovat vážnější problém?

Plovoucí skvrny mohou být nepříjemné, ale jejich výskyt je normální s tím, jak člověk stárne. Někdy však mohou být příznakem vážnějšího problému, který vyžaduje léčbu. 

Kdy byste si měli raději dojít na vyšetření k oftalmologovi, aby určil přesnou diagnózu? 

Pokud:

• Plovoucí skvrny vidíte poprvé

• Najednou máte ve zraku více skvrn než obvykle

• Vidíte periferní záblesky světla

• Máte kromě skvrn také rozmazané vidění a bolí vás oči

• V zorném poli vidíte tmavý „závěs“ nebo stín

• Vidíte plovoucí skvrny krátce poté, co jste měli oko poraněné nebo operované.

Důvodem je, že náhlý přírůstek plovoucích skvrn doprovázený některým z výše uvedených příznaků může být známkou trhliny sítnice nebo odchlípnuté sítnice. V takovém případě je potřeba okamžitá operace, jinak by mohlo dojít ke ztrátě zraku. 

Lékař standardně provede tzv. dilatační oční vyšetření. Při něm se použijí oční kapky k rozšíření zorniček, aby bylo vidět do vnitřku oka a na sítnici. Po vyšetření může být vidění rozmazané a oči mohou být výrazně citlivější na světlo. Je proto dobré mít s sebou sluneční brýle a také počítat s tím, že cestou od lékaře by nebylo bezpečné řídit auto. 

Jak léčit zákalky (plovoucí skvrny)?

Plovoucí skvrny většinou nevyžadují léčbu, obvykle jsou neškodné. U lidí vyššího věku je jejich výskyt normální. Jsou způsobeny změnami tvaru sklivce uvnitř oční bulvy. Shluky tekutiny zvané zákalky vrhají stíny na sítnici (což je vrstva buněk v zadní části oční bulvy – více si o tom můžete přečíst v článku Jak funguje oko). Můžeme pak vidět tečky, vlákna nebo klikaté čáry plovoucí v zorném poli.

Někdy však mohou být skvrny příznakem vážnějšího problému, jako je trhlina nebo odchlípení sítnice (tedy stavu, kdy dojde k roztržení sítnice nebo k jejímu uvolnění od zadní části oka). Pokud k tomu dojde, je naléhavě potřeba léčba, aby se zabránilo ztrátě zraku.
Pokud se skvrny objevily náhle nebo došlo k rychlému nárůstu jejich počtu, může to signalizovat právě poškozenou sítnici. Mezi další příznaky patří, pokud současně vnímáte záblesky světla, rozmazané vidění nebo tmavý „závěs“ či stín pohybující se v zorném poli. Pokud máte tyto příznaky, měli byste co nejdříve navštívit očního lékaře. 

Totéž platí pro blikající světla v zorném poli. Oční záblesky obvykle nevyžadují léčbu, protože jsou způsobeny změnami tvaru vaší sklivcové tekutiny. Pokud se však objeví náhle nebo po poranění či operaci oka, nebo pokud jsou doprovázeny rozmazaným viděním nebo tmavým stínem v zorném poli, mohou být také příznakem poškozené sítnice.
 
Lékař standardně provede tzv. dilatační oční vyšetření. Při něm se použijí oční kapky k rozšíření zorniček, aby bylo vidět do vnitřku oka a na sítnici. Po vyšetření může být vidění rozmazané a oči mohou být výrazně citlivější na světlo. Je proto dobré mít s sebou sluneční brýle a také počítat s tím, že cestou od lékaře by nebylo bezpečné řídit auto. 

Operace k odstranění skrn a záblesků v oku

Pokud se ukáže, že skvrny či záblesky skutečně jsou způsobeny trhlinou nebo odchlípením sítnice, bude nutná operace, a to co nejdříve, aby se zabránilo ztrátě zraku. Tento zákrok se většinou provádí v lokální anestezii. U trhliny sítnice se k řešení někdy dá využít i terapie laserem či terapie mrazem (kryoterapie).

Při odchlípení sítnice lékař pravděpodobně odstraní sklivec z oční bulvy (vitrektomie) a nahradí jej plynem nebo silikonovým olejem. Ten udrží sítnici na místě a pomáhá ji léčit. Pokud je odchlípení jen malé a nekomplikované, lékař může být schopen vstříknout plyn i bez odstranění sklivce. Nakonec plyn zmizí sám od sebe tím, že je absorbován do krve a je vydechován plícemi. Silikonový olej se nevstřebá, a proto jej lékař po nějaké době z oka opět odebere. 

Tyto operace mají vysokou úspěšnost a velmi pravděpodobně zabrání ztrátě zraku. Mohou také odstranit plovoucí skvrny v očích. 
Pravděpodobně bude potřeba asi dvou až šesti týdnů k zotavení se z operace a k návratu normálního vidění. Během té doby může oko vidět rozmazaně, být bolestivé a zčervenalé. Volně prodejné léky proti bolesti mohou pomoci období rekonvalescence lépe snášet. Pokud byl do oka vpraven plyn, doporučuje se po dobu zotavovaní vyhýbat se létání.